Гинекомастию обычно оценивают по шкале Симона: 1-я степень — небольшое увеличение без избытка кожи, 2a — умеренное увеличение без избытка кожи, 2b — то же самое с небольшим избытком, 3-я степень — выраженное увеличение с таким количеством свободной кожи, что грудь провисает. Степень важна потому, что она во многом определяет операцию. Более низкие степени обычно оперируют через небольшой разрез по краю ареолы; при 3-й степени, как правило, приходится удалять не только ткань, но и кожу, а это меняет рубцы, восстановление и цену.
Небольшое заметное увеличение, сосредоточенное вокруг ареолы, без избытка кожи. Часто выглядит как «припухшие соски» на в остальном плоской груди. Если этим вообще занимаются, то обычно через небольшой разрез по краю ареолы.
Умеренное увеличение, выходящее за пределы ареолы, всё ещё без избытка кожи. Грудь выглядит наполненной, а не сосредоточенной вокруг соска. Как правило, лечится удалением железы вместе с липосакцией окружающего жира — через тот же небольшой доступ.
То же умеренное увеличение с небольшим избытком кожи: кожа начала растягиваться, но ожидается, что она приемлемо сократится. Операция того же семейства, что и при 2a, а решение по коже — как раз то, ради чего нужна консультация.
Выраженное увеличение с очевидным избытком кожи, когда грудь провисает и образуется складка. Удалять приходится и кожу, и ткань, а это означает более длинные разрезы, заметные рубцы как осознанный размен, а также другое восстановление и другой ценовой диапазон.
На самом деле шкала измеряет две вещи: сколько там ткани и сможет ли кожа над ней сократиться, когда ткани не станет. Молодая, эластичная кожа прощает многое — поэтому две груди одинакового объёма могут попасть в разные степени. По той же причине граница 2b — самый трудный вопрос консультации, и поэтому хирург, который осматривает вашу кожу до того, как назвать цену, делает свою работу, а тот, кто считает цену по фотографиям, занимается арифметикой.
Самостоятельной оценки достаточно, чтобы понять свои варианты и примерный порядок цен; её недостаточно, чтобы записываться на операцию. Является ли эта ткань железой вообще — вопрос предшествующий, и ответ на него на /ru/conditions/gynecomastia/vs-chest-fat/, а может ли всё это ещё пройти без операции — на /ru/conditions/gynecomastia/will-it-go-away/.