Состояния · Гинекомастия

Степень определяет
почти всё дальнейшее.

Гинекомастию обычно оценивают по шкале Симона: 1-я степень — небольшое увеличение без избытка кожи, 2a — умеренное увеличение без избытка кожи, 2b — то же самое с небольшим избытком, 3-я степень — выраженное увеличение с таким количеством свободной кожи, что грудь провисает. Степень важна потому, что она во многом определяет операцию. Более низкие степени обычно оперируют через небольшой разрез по краю ареолы; при 3-й степени, как правило, приходится удалять не только ткань, но и кожу, а это меняет рубцы, восстановление и цену.

Шкала Симона

Четыре степени. Сначала объём, потом кожа.

1-я степень

Небольшое заметное увеличение, сосредоточенное вокруг ареолы, без избытка кожи. Часто выглядит как «припухшие соски» на в остальном плоской груди. Если этим вообще занимаются, то обычно через небольшой разрез по краю ареолы.

2a степень

Умеренное увеличение, выходящее за пределы ареолы, всё ещё без избытка кожи. Грудь выглядит наполненной, а не сосредоточенной вокруг соска. Как правило, лечится удалением железы вместе с липосакцией окружающего жира — через тот же небольшой доступ.

2b степень

То же умеренное увеличение с небольшим избытком кожи: кожа начала растягиваться, но ожидается, что она приемлемо сократится. Операция того же семейства, что и при 2a, а решение по коже — как раз то, ради чего нужна консультация.

3-я степень

Выраженное увеличение с очевидным избытком кожи, когда грудь провисает и образуется складка. Удалять приходится и кожу, и ткань, а это означает более длинные разрезы, заметные рубцы как осознанный размен, а также другое восстановление и другой ценовой диапазон.

Как читать шкалу честно

Две переменные, одно врачебное суждение.

На самом деле шкала измеряет две вещи: сколько там ткани и сможет ли кожа над ней сократиться, когда ткани не станет. Молодая, эластичная кожа прощает многое — поэтому две груди одинакового объёма могут попасть в разные степени. По той же причине граница 2b — самый трудный вопрос консультации, и поэтому хирург, который осматривает вашу кожу до того, как назвать цену, делает свою работу, а тот, кто считает цену по фотографиям, занимается арифметикой.

Самостоятельной оценки достаточно, чтобы понять свои варианты и примерный порядок цен; её недостаточно, чтобы записываться на операцию. Является ли эта ткань железой вообще — вопрос предшествующий, и ответ на него на /ru/conditions/gynecomastia/vs-chest-fat/, а может ли всё это ещё пройти без операции — на /ru/conditions/gynecomastia/will-it-go-away/.

FAQ

Прямые вопросы, прямые ответы.

Как понять, какая у меня степень гинекомастии?
Разумная самооценка: припухлость, сосредоточенная вокруг соска, при плоской остальной груди указывает на 1-ю степень; общая наполненность груди без свободной кожи — на 2-ю; провисание с заметной складкой — на 3-ю. Различие между 2a и 2b, как и всё, что близко к границе, решается на осмотре, потому что решает качество кожи.
Почему степень так сильно меняет цену?
Потому что она меняет саму операцию. Удаление при 1-й степени и удаление с резекцией кожи при 3-й различаются по времени в операционной, анестезии, технике и наблюдению. Именно поэтому смета, названная до того, как кто-либо узнал вашу степень, — это цифра, которой не стоит доверять: наблюдаемые рыночные диапазоны по процедурам приведены на /ru/pricing/.
Означает ли более высокая степень, что операция срочная?
Нет. Гинекомастия доброкачественна, и степень измеряет размер и состояние кожи, а не опасность. Более высокая степень меняет то, какая операция понадобится, если вы на неё решитесь, а избыток кожи при 3-й степени сам от ожидания не уменьшается.