التثدي نسيج ثديي غدّي، والتثدي الكاذب شحم، والاثنان يستجيبان لأمرين مختلفين: الشحم يستجيب لنزول الوزن، والغدّة لا تستجيب. والاختبار العملي يستغرق دقيقة. اقرص النسيج بين الإبهام والسبّابة متدرّجًا من طرف الصدر نحو الحلمة: النسيج الغدّي يُحسّ كقرص متين مطاطي تحت هالة الحلمة مباشرةً، بحجم قطعة نقدية أو أكبر، وله حافّة تستطيع تحسّسها. أما الشحم فيُحسّ لينًا متجانسًا طوال الطريق، دون شيء محدّد تضغط عليه.
انتفاخ الحلمتين هو ما يبدو عليه قدر صغير من النسيج الغدّي على صدر نحيف: القرص يقع تحت الهالة مباشرةً فيدفعها إلى الأمام في قبّة لينة، وهي أظهر ما تكون في الجوّ الدافئ أو بعد التمرين. وكثيرًا ما يصل الرجال إلى هذه الصفحة وهم يظنّونه شحمًا عنيدًا، لأن كل ما حوله يستجيب للحمية والقبّة لا تستجيب. وتلك هي العلامة. فالشحم الموزّع في الصدر يتسطّح مع انخفاض نسبة الدهون؛ أما الهالة التي تسندها غدّة فتحتفظ بشكلها، بل تزداد بروزًا على بعض الصدور كلما زال الشحم من حولها.
ولهذا أيضًا تفشل النصيحة المتداولة على الإنترنت (احمِ الحمية، ودرّب الصدر، وكرّر) في هذه الحالة تحديدًا. فالتدريب يبني العضلة خلف النسيج، ونزول الوزن يزيل الشحم بجانبه؛ ولا سبيل لأيٍّ منهما إلى إزالة الغدّة. والصيغة الصادقة للنصيحة هي: إن قال اختبار القرص إنه شحم، فخطّة الصالة هي الخطّة الصحيحة. وإن قال إنه قرص، فأنت تقرّر بشأن قطعة نسيج صغيرة، لا بشأن انضباطك.
الغدّة: قرص متين مطاطي تحت الهالة له حافّة يمكن تحسّسها. الشحم: ليّن متجانس، دون بنية محدّدة في أيّ موضع من القرصة.
الغدّة تتمركز حول الحلمة، لأن هناك يوجد النسيج الثديي. والشحم ينتشر في الصدر كلّه ويتّصل بالإبط والبطن.
الشحم ينكمش مع بقيّة جسمك. والغدّة لا تنكمش، بل كثيرًا ما تبدو أبرز على الصدر الأنحف الذي يتبقّى.
الغدّة تُنتج الهالة القبّية المتمركزة البارزة إلى الأمام. والشحم يُنتج امتلاءً عامًّا يتدلّى أخفض ويتحرّك مع وضعية الجسم.
الفرق ليس نظريًّا: فهو يحدّد فئة العلاج. التثدي الكاذب يُدار بنزول الوزن، وجراحيًّا بشفط الشحم وحده إن وصل الأمر إلى ذلك. أما التثدي الحقيقي المستمرّ فيُزال باستئصال الغدّة، وأحيانًا مع شفط الشحم المحيط، وهذا المزيج هو ما يحدّد العملية وخطّة الندبة والسعر. ولهذا ينبغي أن يأتي عرض السعر المكتوب بعد التشخيص لا بعد صورة: فالدرجات وما تحتاج إليه كل درجة عادةً موجودة في /ar/conditions/gynecomastia/grades/، وهل يزول شيء من ذلك من تلقاء نفسه ففي /ar/conditions/gynecomastia/will-it-go-away/.
