الجراحة بالإنابة دون علم المريض هي استبدال الجرّاح الذي وافق عليه المريض بشخص آخر بعد أن يدخل المريض في التخدير، وهي في جراحة التجميل الكورية ممارسة موثّقة لها سوابق قضائية وتشريعات، لا إشاعة. وقد أجابت كوريا عنها بنيويًّا مرّتين: فمنذ 2016 يجب أن تذكر استمارة الموافقة الخطّية اسم الجرّاح الذي سيُجري العملية، وأيّ تغيير جوهري يستوجب موافقة جديدة (قانون الخدمات الطبية، المادة 24-2)، ومنذ سبتمبر 2023 يجب أن تحوي المنشآت التي تُجري عمليات على مرضى فاقدي الوعي كاميرات مراقبة في غرفة العمليات وأن تسجّل حين يطلب المريض ذلك. والحقّان لك سواء ذكرهما أحد أم لم يذكرهما.
الحساب بسيط. فأشهر جرّاحي العيادة يملأ تقويم الاستشارات؛ وجدول العمليات الذي تغذّيه تلك الاستشارات يساوي أكثر إذا استطاع آخرون أن يعملوا خلاله بالتوازي. وفي الصور التي لا يلاحظها المرضى، يُجري العملية زميل في مثل درجته. وفي الصور التي بلغت الأخبار الكورية، كان البديل طبيبًا مبتدئًا، أو طبيبًا من تخصّص لا صلة له، أو شخصًا غير طبيب. والمريض، وهو تحت التخدير العام، هو الشخص الوحيد المضمون ألّا يشهد ذلك.
ولهذا فإن عدد التقييمات ومعارض صور «قبل وبعد» تجيب عن السؤال الخطأ. فهي تخبرك بما أنتجته العيادة، لا بمن أنتجه، ولا بمن ستكون الأدوات في يده حين يأتي دورك. والصيغة الوحيدة لذلك الجواب التي لها أثر هي المكتوبة في وثيقة يمكن مساءلة أحد بموجبها.
تشترط المادة 24-2 من قانون الخدمات الطبية موافقة خطّية قبل العملية تحت التخدير العام، وأن تذكر تلك الموافقة من هو الجرّاح الذي سيُجريها. وإن تغيّر الجرّاح وجب شرح التغيير وأخذ موافقة جديدة عليه. فاستمارة موافقة خالية من اسم هي استمارة يقول القانون أصلًا إنها ناقصة.
منذ سبتمبر 2023، يجب على المنشآت التي تُجري عمليات لمرضى تحت التخدير العام أو تخدير عميق مماثل أن تحوي كاميرات مراقبة داخل غرفة العمليات، وأن تسجّل حين يطلب المريض أو وليّه ذلك. والتسجيل دليل لا يتوقّف على ذاكرة أحد ولا على حسن نيّته.
لا ينفّذ أيّ من النصّين نفسه بنفسه. فالمريض الذي لم يطلب التسجيل قطّ، والذي لا تذكر استمارة موافقته اسم أحد، يعود إلى بلده بلا هذا ولا ذاك. والحقّان يعملان حين يُمارَسان قبل التخدير، كتابةً، وأنت ما زلت قادرًا على المغادرة.
أولًا: اسم الجرّاح الذي سيُجري العملية ورقم ترخيصه، في العقد وفي استمارة الموافقة. ثانيًا: جملة تنصّ على أن الاستبدال دون موافقتك الخطّية إخلال بذلك العقد. ثالثًا: طلبك الخطّي لتسجيل غرفة العمليات، مؤرَّخًا قبل العملية. والعيادة التي تمانع في أيٍّ من الثلاثة تخبرك بشيء نافع وما زال في الوقت متّسع لسماعه. وكل جرّاح يصلك به هذا الموقع ملتزم أصلًا بالأولين في العقد نفسه، وما وراء الاسم من تحقّق موصوف في /ar/verification/.